Está con nosotros el Dr. José Miguel Láinez, experto a nivel internacional en cefaleas. Con él descubriremos en qué consiste realmente esta enfermedad y cómo combatirla.
Doctor, en primer lugar, ¿qué es la migraña?
La migraña es un tipo de dolor de cabeza, caracterizado por ser un dolor hemicraneal, pulsátil con intolerancia a la luz y sonidos, y sobre todo provoca mucha discapacidad. Empeora con actividad física y nos obliga a quedar en reposo.
El episodio de migraña suele durar entre 4h y 2 o 3 días, y repite con frecuencia variable en función de cada paciente. ,
¿Existe un perfil de paciente con migraña?
Puede afectar a cualquier persona, pero es es mucho más frecuente en mujeres.
En un 20% de los casos, los episodios se inician en edad infantil, aunque es poco frecuente y poco intensa la migraña. La edad a la que se expresa más agresivamente es entre los 20 y 40 años. Y la proporción de mujeres a hombre es de 3 a 1.
La migraña es una enfermedad genética, es decir, en nuestros genes está determinado que nuestro cerebro es más susceptible de padecer migrañas. Sobre esta fácil predisposición genética de nuestro cerebro, además influyen factores externos como
- El estrés
- Los cambios hormonales: la menopausia, la menstruación, el embarazo (que en este caso afecta positivamente)
- La alimentación: hábitos insanos como el consumo de alcohol o tomar mucho café o excitantes. La influencia de los alimentos en general no es importante, aunque en algunos migrañosos puede ser más relevante
- La falta de sueño
En general al paciente con migrañas se le recomienda que tenga una vida ordenada con buen ritmo de sueño, alimentación equilibrada evitando los excesos y que realice ejercicio. El ayuno prolongado puede desencadenar crisis de migraña
Entonces, ¿cuál sería el tratamiento de la migraña?
La migraña esencialmente tiene 3 tipos de abordaje:
- Evitar todos los factores desencadenantes o situaciones que favorezcan la aparición de las migrañas. Algunos son inevitables como el cambio de tiempo, los cambios hormonales, etc. pero sí se puede controlar el estrés, llevar una vida ordenada, higiene del sueño, hacer actividad física moderada, y evitar algún factor desencadenante alimenticio como evitar las bebidas alcohólicas, que es muy frecuente.
- Tratamientos agudos: son tratamientos durante el episodio migrañoso cuyo objetivo es abortar la crisis de migraña lo antes posible. Hacer que el paciente no sufra con la crisis, o la cortemos rápidamente, cortar los vómitos, náuseas, etc. Los tratamientos generales son con antiinflamatorios (naproxeno, ibuprofeno, etc.) con eficacia modesta o importante en algunos pacientes. Los tratamientos específicos, como los triptanes, son mucho más rápidos y mucho más específicos. En caso de presentar náuseas se recomienda combinar los anteriores con antieméticos como la domperidona.
- Tratamientos preventivos: en los pacientes en los que estos episodios se repiten con mucha frecuencia, o que no responden bien al tratamiento agudo (tratamiento durante la migraña), se plantean los tratamientos preventivos. Los tratamientos preventivos en general en la migraña episódica son fármacos orales. Y adaptamos el tipo de fármaco con el paciente con el que nos encontramos (efectos secundarios, tolerancia, otras enfermedades). Son tratamientos que se recomiendan en torno a 6 meses, y en la migraña crónica durante más tiempo. En el caso de la migraña crónica ( más de 15 días al mes) es útil también la toxina botulínica
¿Y a su parecer, son efectivos los tratamientos con productos naturales?
Junto a los tratamientos farmacológicos, hay algunos remedios naturales que funcionan en ciertos pacientes. Son preparados nutraceúticos (provenientes de alimentos cuyas características nutricionales y funcionales proporcionan beneficios contribuyendo a mejorar la salud y por tanto reducir el riesgo de padecer enfermedades y pueden ir acompañados por otros componentes activos o nutrientes), estos preparados han demostrado eficacia en ensayos clínicos controlados. De hecho, algunos de ellos están recomendados por importantes sociedades científicas como European Academy of Neurology o American Academy of Neurology. En sus vías de recomendación para el tratamiento de migraña incluyen fármacos nutraceúticos (derivados de productos naturales) como RIBOFLAVINA, Q10 y magnesio, que son los que tienen una eficacia probada.
En otros ensayos también demuestra buena eficacia la vitamina D. Además, es útil el uso de melatonina para ayudar a regular el sueño.
Por lo que un producto con estos nutraceúticos son un abordaje interesante en pacientes con migraña ya que tienen muy buena tolerancia, no tienen efectos adversos importantes, y sin duda pueden ser un buen complemento en el tratamiento de pacientes con migraña.
¿Y cuales son los resultados esperados en un tratamiento preventivo con productos naturales?
El tratamiento preventivo es un tratamiento a medio – largo plazo, por lo menos un par de meses. Se considera que es eficaz cuando responde en un % significativo. La cifra ideal sería reducir más de un 50% de las crisis del paciente, aunque no siempre se consigue.
Hay que resaltar que ninguno es curativo. El tratamiento preventivo contribuye a espaciar las crisis de migraña y que estas sean menos intensas, y también mejora la respuesta al tratamiento agudo.
¿Cuál es la mejor forma de tomar los tratamientos preventivos?
Básicamente no hay un perfil para un tratamiento natural. Lo importante es que sea una decisión compartida entre el paciente y el médico.
Por tanto, si el paciente desea únicamente emplear remedios naturales, este tipo de nutracéuticos son una buena vía. Y hay otros pacientes que prefieren usar estos tratamientos preventivos como complemento a la utilización de fármacos convencionales. No hay un perfil de paciente determinado, si no la preferencia del paciente.
En nuestro caso utilizamos nutraceúticos en pacientes como complemento o bien si prefieren tomar tratamientos naturales. Lo importante es que sean productos de calidad y avalados por profesionales con experiencia.
Resumiendo, ¿qué le diría a un paciente con migraña para facilitar su día a día?
Pues, recapitulando lo dicho anteriormente les aconsejaría:
– Llevar una vida ordenada
– Realizar ejercicio físico moderado
– Evitar situaciones de estrés
– Y vivir en paz con la vida.
Muchísimas gracias doctor. Estamos seguros que habrá sido de ayuda para las personas que sufran esta enfermedad.
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